“其他问题?”沈卿尘奇怪,“不是说肌钙蛋白高,心电图st段抬高么。”
“是啊,可也不只是只有急性心梗会导致这两样出问题。”
“!!!”沈卿尘愣住。
按他的想法,这种患者直接收去循环内科,简单省心。循环科肯定会收,不用多事。
眼前这些都属于无用功,甚至可以说是多事儿。
但罗教授却隐隐对那位新学生很赞许,这到底是怎么回事。
沈卿尘也搞不懂,静静的看着,随后他凑到抢救室门口听里面的说话声。
很快,他听清楚患者的情况。
患者严重呼吸急促,呼吸频率接近40次分,氧饱和度在80-85%之间。心率为120次分.,血压为12080mmhg,左侧下肺和中肺的呼吸音减弱。
循环内科住院老总下医嘱,先挂着点滴,预防性的用了药物,随后带着患者去做检查。
“喏,我先回科里,你跟着看。”罗浩和沈卿尘说道。
“师兄,你回去吧,我带他看。”庄嫣也好奇。
“庄师姐,怎么回事?”
等罗浩走了,沈卿尘这才客气的问道。
“可能真有问题。”庄嫣皱眉跟着去ct室,“听诊左侧呼吸音弱,很弱。”
“呃,那是什么?”
“胸腔积液,或者心肌炎之类的,现在看倒不像是急性心梗。”庄嫣微微皱眉,一边说一边思考着。
“可”
“心电图不正常、心肌酶升高,也可能是心脏受刺激导致的。”
“!!!”沈卿尘怔住。
患者去ct急诊检查,左侧胸腔大量积液,纵膈向右侧偏移,并食管壁增厚。
最后患者收入ccu,心胸外科会诊,来下了一个胸腔闭式引流。
沈卿尘以为到此为止,但ccu的医生让患者口服美蓝溶液,很快胸腔闭式引流引出蓝色液体。
检查,还是没做完,引出蓝色液体高度怀疑是食管破裂。
直到天色将黑,做了食管造影,发现是造影剂流到胸腔里,确诊了食管破裂。
又请介入科、内镜室会诊,最后在内镜下先行用钛夹夹住,并予以禁食水等等,等待水肿缓解后下食管支架。
所幸是发现的比较早,一切还有回旋余地。
折腾了将近1