于其他脏器血管的地方就是它的走行浮于心脏表面。如果心脏破裂口碰到或者靠近冠状动脉,那缝合的难度就不同了。3
这也是卡维需要用生理盐水冲洗心脏的主要原因,他需要去掉表面的血迹,尽量暴露出这些冠状动脉。
结果还算不错,心尖上方的切线伤擦着左前降支远端的边缘,并没有损伤血管。不过伤口离血管很近,缝合起来需要特别小心。
心脏缝合可没那么简单。比尔罗特忽然问道,你要如何处理缝合?难道就直接用针线?如果你真要这么做的话,我劝你还是趁早放弃......
卡维明白他的意思:当然,不是。
哦?你难道有什么好办法?
比尔罗特的心脏缝合实验之所以成功率不高,一来是因为心脏跳动给缝合带来了巨大的困难,二来还是因为缝合本身会产生损伤。
19世纪手术时间短,又难以处理心脏外伤的大出血,所以手术非常粗糙,但21世纪的外科早已解决了这个问题。卡维叫上了一直在帮忙看着剑突下切口的萨尔森:你和戈拉姆一起,拿上手术剪刀,翻开剑突下的切口,取一些心包膜下来。
两人很疑惑,不知道这么做的理由。
你要用心包覆盖在伤口上?卢修斯要比他们更有经验,似乎看出了心包的作用,这样或许更容易阻挡血液外溢,也更有利于修补。.
不,心肌层的缝合修补完全能阻挡血液。
比尔罗特意识到了卡维的真正目的:你难道想要用心包膜来挡住缝合线割伤心脏。4
卡维笑了笑:老师说得没错,心脏在不断跳动,缝合线需要承受一定的张力,很容易损伤缝合处的组织。毕竟是心脏嘛,如果缝合处本身出了问题,那手术后很有可能会赢来第二次破裂。
用心包来做垫片......比尔罗特从没想过这个方法,真的可行?
可行,我在动物身上试过(其实并没有)。卡维用一句实验做过湖弄了过去,你们把心包膜切下后,剪成0.3*0.3的小方块,我需要把它们垫在缝合处。
心包本身质地就不算柔软,需要压平然后夹在纱布中间用石炭酸浸泡五分钟,然后再用生理盐水冲洗三遍才能使用。
而之后将它们一块块穿入缝合线也是个细活,花了几个助手不少时间。
我们做全层心肌的间断褥式缝合。卡维手里小心提着持针器,在卢修斯对合破裂口的帮助下,慢慢下移